Ôîðìà äëÿ ïîäàííÿ åëåêòðîííîãî çâåðíåííÿ.

	Ãîëîâ³ Êîëîìèéñüêî¿ ðàéîííî¿ äåðæàâíî¿ àäì³í³ñòðàö³¿ Ãëóøêîâó Ëþáîìèðó Îëåêñ³éîâè÷ó
æèòåëÿ  (êè)__________________
ðàéîí
îáëàñòü
ñîö³àëüíèé ñòàí
Ïð³çâèùå, ³ì’ÿ, ïî-áàòüêîâ³

Çì³ñò  åëåêòðîííîãî çâåðíåííÿ	

Åëåêòðîííà ïîøòà íà ÿêó íåîáõ³äíî íàä³ñëàòè â³äïîâ³äü	
Äàòà